Varhan alueella toimii kolme alueellista kotisairaalaa: TYKS Mäntymäen kotisairaala on Turun, Sauvon, Paraisten, Paimion ja Kaarinan asukkaita varten, Läntinen palvelee Uudenkaupungin, Raision, Liedon ja Loimaan alueita ja Itäinen puolestaan Salon aluetta. TYKS Mäntymäen kotisairaalassa on sekä medisiininen että palliatiivinen kotisairaala. Medisiininen kotisairaala tarjoaa apua muun muassa infektioiden, anemian ja ravitsemuksen ongelmiin sekä hoitoa haitalliseen pahoinvointiin.

Palliatiivinen kotisairaala tukee elämän loppuvaiheen hoitoa hoivakodeissa ja kodeissa. Siihen kuuluu erilaisten oireiden hoito, potilaan psykososiaalinen tukeminen ja läheisten tukeminen, yhteistyö tukiosastojen kanssa sekä kotisaattohoito.

 

Hoitokodin ja kotisairaalan työnjako:

• Hoitokodin lääkäri tekee hoitolinjauksen keskusteltuaan potilaan ja omaisten kanssa. Vaihtoehtoina ovat aktiivinen ja palliatiivinen hoitolinja

• Kotisairaalan lääkäri suunnittelee hoidon ja seurannan

• Hoitokodin henkilökunta huolehtii hoidosta. Infektioiden hoidossa he huolehtivat voinnin ja vitaalitoimintojen muutoksista

• Kotisairaalan henkilökuntaa on aina lupa konsultoida

Kotisairaalan potilaaksi tullaan UOMA-lähetteellä.

• Kotisairaala infektioiden hoidon tukena:

  1. Kun suun kautta annettava antibiootti ei auta

  2. Työdiagnoosi: heikentyykö vointi infektion vai lähestyvän kuoleman takia?

  3. Kotisairaalan lääkäri suunnittelee antibioottihoidon ja verikoekontrollit, Iv-antibiootin tai antibioottipumpun käytön

 

Kotisairaala palliatiivisen hoidon tukena:

• Suuri osa palliatiivisesta hoidosta ja saattohoidosta toteutetaan hoitokodin keinoin

• Erityistason palliatiivisilla potilailla kotisairaala voi tukea pitkään oireiden hoidossa hoitokodissa. Tällaisia ovat esimerkiksi motoneuronitaudit (ALS)

• Kotisairaala tulee tueksi, jos potilaalla on vaikeita oireita

  1. Oirehoidon tehostus

  2. Oirehoitopumput (kipuhoitopumput)

  3. Seurantaohjeet

  4. Psykososiaalinen tuki

  5. Sedaatio – Potilaan rauhoittaminen ja tajunnan alentaminen lääkkeiden avulla niin, että ihminen rauhoittuu ja vajoaa uneen. Palliatiivinen sedaatio ei liity millään tavalla eutanasiaan. Se ei jouduta kuolemaa, mutta sen avulla voidaan lievittää kuolevan potilaan kärsimystä. Sedaatio on myös mahdollista keskeyttää.

• Jos palliatiivinen hoito on vaikea toteuttaa hoitokodissa, esimerkiksi jos potilaalla on vaikea hengenahdistus, tukiosastopaikka on mahdollinen.

• Kotisairaalan hoitajat

  1. Asentavat ja kouluttavat oirehoitopumppujen käyttöön

  2. Soittavat päivittäin ja kyselevät potilaan vointia

  3. Jos potilaan vointi huolettaa, on lupa soittaa ja kysyä apua

  4. Huomioivat myös läheisiä: läheisen palliatiivinen ja saattohoito aina ainutlaatuinen tilanne omaiselle. He voivat kuitenkin osallistua monin tavoin ja saada ohjausta muun muassa koskettamisessa, puhumisessa ja suun hoidossa

 

Jos asukkaasta on tehty palliatiivinen hoitolinjaus, mutta oireet eivät ole hallinnassa, aina saa konsultoida.

• Hoitohenkilökunta voi konsultoida kotisairaalan sairaanhoitajia

• Kotisairaalasta voidaan ohjeistaa esimerkiksi kipulääkityksessä

• Hoitokodin lääkäri voi konsultoida asukkaan hoidosta kotisairaalan lääkäriä

 

Puhelinnumerot

• Palliatiivinen poliklinikka sairaanhoitaja 050 522 2370, lääkäri 050 408 8812

• Palliatiivinen kotisairaala sairaanhoitaja 044 907 3669, Kaskenlinnan lääkäreiden puhelin 044 907 4800

 

Alustajat kokosivat hauraan ja hiipuvan potilaan hoidon kehittämisaiheita:

• Oikea-aikaisten hoitolinjausten tekeminen tärkeää

  1. Kuoleman lähestymisen tunnistaminen ja laadukas palliatiivinen hoitolinjaus

  2. Kattavat ennakoivat hoitosuunnitelmat kaikille

  3. Miksi potilaan vointi on heikentymässä ja mikä diagnoosi potilaalla on?

  4. Kuolema ei saisi tulla läheisille yllätyksenä, heidät on pidettävä mukana hoitosuunnitelmien laatimisessa ja niiden mukaisissa ratkaisuissa

 

Saattohoitopäätös on potilaan oikeus.

​

​

Teksti: Tuula Vainikainen